Стандарт медпомощи при сахарном диабете 2 типа

Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1 A02.01.001 Измерение массы тела 1 1 A02.03.005 Измерение роста 1 1 A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1 A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1 A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 0,1 1 A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 0,1 1 A09.05.027 Исследование уровня липопротеинов в крови 0,1 1 A09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,1 1 A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 0,1 1 A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 0,1 1 A05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 0,5 1 A05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 0,5 1 B01.029.01 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 1 1

1.2.

Стандарт оказания медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа

Если ввести больному в таком состоянии инсулин, это может привести к летальному исходу. Если невозможно определить у пациента характер комы, то прежде всего ее надо оценивать как гипогликемическую.

Инфоinfo
При острой недостаточности глюкозы организм подвергается несравненно большим рискам. Выраженное снижение гликемии вызывает необратимые изменения в коре головного мозга.

В качестве мер интенсивной терапии вводится немедленно 40-процентный раствор глюкозы (в количестве от 20 до 80 мл).


Необходимо поддерживать уровень сахара 8 – 10 ммоль (это достигается путем введения раствора глюкозы с инсулином). Дополнительно вводится инсулин, кокарбоксилаза, витамин С, гидрокортизон.

Стандарты оказания медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основной вариант стандартной диеты

1

54

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

Стандарт медицинской помощи при сахарном диабете 2 типа

Исследование уровня калия крови

1

1

A09.05.115

Исследование уровня буферных веществ в

крови

1

1

A09.05.213

Определение уровня молочной кислоты в

крови

1

1

A09.05.214

Определение уровня пирвиноградной кислоты

в крови

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес-

ких данных

1

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и

головного мозга

0,1

1

A05.31.003

Описание и интерпретация магнитно-

резонансных томограмм

0,1

1

3.2.

P0024001C»1

А06.03.036.001

Компьютерная томография нижней конечности

0,4

1

А06.03.053

Рентгенография стопы в двух проекциях

1

1

А06.03.061

Рентгеноденситометрия

1

1

А06.09.007

Рентгенография легких

1

1

А12.01.008

Определение парциального давления кислорода в мягких тканях (оксиметрия)

1

1

2.

Описание и интерпретация ¦0,01 ¦1 ¦ ¦ ¦магнитно-резонансных томограмм ¦ ¦ ¦ ————— ——————————— ——— ——- ¦А06.03.038 ¦Рентгенография кистей рук ¦0,05 ¦1 ¦ ————— ——————————— ——— ——- ¦А06.31.

006 ¦Описание и интерпретация ¦0,06 ¦1 ¦ ¦ ¦рентгенографических изображений ¦ ¦ ¦ ————— ——————————— ——— ——- ¦А01.24. 004 ¦Исследование чувствительной и ¦1 ¦1 ¦ ¦ ¦двигательной сферы при патологии¦ ¦ ¦ ¦ ¦периферической нервной системы ¦ ¦ ¦ ————— ——————————— ——— ——— .

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 14 ДНЕЙ

———— ———————————- ——— ——— ¦ Код ¦ Наименование ¦Частота ¦Среднее ¦ ¦ ¦ ¦предос- ¦коли- ¦ ¦ ¦ ¦тавления¦чество ¦ ———— ———————————- ——— ——— ¦А01.22.

001 ¦Сбор анамнеза и жалоб в ¦1 ¦18 ¦ ¦ ¦эндокринологии ¦ ¦ ¦ ———— ———————————- ——— ——— ¦А01.22.

Обязательными являются повторные консультации уролога, кардиолога, офтальмолога, гинеколога или андролога, нефролога. Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета.

Пациенту измеряют рост и вес. Обязательными являются такие анализы:

  • забор капиллярной крови;
  • определение уровня гликемии;
  • определение уровня гликированного гемоглобина;
  • тест на глюкозотолерантность;
  • тест на глюкозу и кетоновые тела в крови и в моче;
  • измерение плотности урины;
  • микроскопия уринального осадка;
  • забор венозной крови;
  • биохимические анализы крови с определением уровней карбамида, мочевины, общего билирубина и холестерина, липопротеидов, АсАТ, АлАТ.

В обязательном порядке больному назначается электрокардиография с последующей расшифровкой, осмотр офтальмолога.

При инсулинозависимом диабете (из расчета на один год) указанные виды анализов крови делаются ежемесячно, а измерение массы тела и роста – два раза в год. С такой же периодичностью проводится и электрокардиография.

Самолечение такими средствами запрещено!

  1. Инсулины короткого действия и их аналоги (Инсулин-аспарт, Инсулин-глулизин, Инсулин-лизпро и другие).
  2. Инсулины среднего действия и их аналоги (например, Инсулин-изофан).
  3. Инсулины пролонгированного действия и их аналоги (например, Инсулин-гларгин и Инсулин-детемир).
  4. Бигуаниды (Метформин и аналоги).
  5. Производные сульфанилмочевины.
  6. Комбинированные пероральные гипогликемические средства (Вилдаглиптин, Глибенкламид, Гликлазид, Глимепирид с Метформином, Метформин+Ситаглиптин).
  7. Ингибиторы α-глюкозидазы (Акарбоза).
  8. Тиазолидиндионы.
  9. Ингибиторы ДПП-4.
  10. Прочие гипогликемические препараты (Лираглутид, Натеглинид, Репаглинид, Эксенатид).
  11. Антиагреганты должны назначаться обязательно, так как у больных существует очень высокий риск тромбообразования.

А14.31.

005 ¦Приготовление и смена постель- ¦0,1 ¦2 ¦ ¦ ¦ного белья тяжелобольному ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А14.31. 006 ¦Пособие по смене постельного ¦0,1 ¦2 ¦ ¦ ¦белья и одежды тяжелобольному ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А14.31.

003 ¦Транспортировка тяжелобольного ¦0,1 ¦14 ¦ ¦ ¦внутри учреждения ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А04.12. 001.

001¦Ультразвуковая допплерография ¦0,1 ¦1 ¦ ¦ ¦артерий нижних конечностей ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А05.24. 001 ¦Измерение скорости проведения ¦0,05 ¦1 ¦ ¦ ¦электрического импульса по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦нерву ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦В04.012.01 ¦Школа для больных сахарным ¦1 ¦14 ¦ ¦ ¦диабетом ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А02.07.

001 ¦Осмотр полости рта с ¦0,2 ¦1 ¦ ¦ ¦использованием дополнительных ¦ ¦ ¦ ¦ ¦инструментов ¦ ¦ ¦ ————— ——————————- ——— ——— ¦А02.26.

Все лица, состоящие на учете, должны посещать школы для больных сахарным диабетом.Для полного избавления от ПОВЫШЕННОГО САХАРА В КРОВИ наши читатели успешно используют метод ведущего специалиста Института Эндокринологии Светланы Назоновой. Внимательно изучив его, мы решили поделиться им с вами.
Читать далее »»»

Назначаются препараты таких фармакологических групп:

  • вещества, влияющие на работу гормональной системы (инсулин определенных типов);
  • сахаропонижающие препараты (Глибенкламин, Гликлазид, Глимепирид, Метформин, Гликвидон и другие);
  • препараты, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.

При первом пренатальном визите к врачу пациенток проводится обследование для обнаружения недиагностированного сахарного инсулиннезависимого диабета.

в крови

1

1

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в

крови

1

1

A05.10.001

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографичес-

ких данных

1

1

A04.15.001

Ультразвуковое исследование

поджелудочной железы

0,3

1

A05.23.002

Магнитно-резонансная томография центральной нервной системы и

головного мозга

0,01

1

A06.03.038

Рентгенография кистей рук

0,1

1

A01.24.004

Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной

системы

1

1

1.2.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *