Образец калькуляции на услуги микроиологической лаборатории

Важно понимание и того факта, что в связи с централизацией лабораторных исследований специалисты КДЛ будут все больше и больше утрачивать взаимосвязь с проблемами клиники и замыкаться на проблемах лаборатории, а это значит, что главным для них останется только 1-й уровень экономических оценок эффективности, а 2-й уровень будет основной проблемой администрации клиник.

Вместе с тем у нас в стране сохранятся как большие клиники, так и будут создаваться новые коммерческие медицинские центры, для лабораторий которых 2-й уровень экономической оценки эффективности деятельности будет иметь важнейшее значение.

Коэффициент социальных начислений (b) на заработную плату (в формуле 4) определяется законодательно на федеральном уровне и составляет с 1 января 2005 г. 26,0%, т. е. значение коэффициента в формуле составляет 0,26.

Накладные расходы состоят из оплаты труда общеучрежденческого персонала и расходов на мягкий инвентарь для этой группы персонала.

Коэффициент накладных расходов (с), связанных с оплатой труда общеучрежденческого персонала (в формуле 4), определяется по формуле (5): [показать]

где Sобщеучр — фонд оплаты труда общеучрежденческого медицинского и административно-управленческого и хозяйственно-обслуживающего персонала; Sвсего — фонд оплаты труда всего персонала учреждения; Jобщеучр — расходы на мягкий инвентарь для общеучрежденческого персонала.

Пример расчета

Месячный фонд оплаты труда учреждения составляет 15 000 тыс.

Стоимость лабораторного анализа. Методика расчета. / Под общей редакцией академика РАМН О.П. Щепина и проф. В.В. Меньшикова. М.: Лабинформ, 1994. 60 с.

  • Кадыров Ф.Н. Ценообразование медицинских и сервисных услуг учреждения здравоохранения.
    М.: Грантъ, 2001. 424 с.
  • Пахомова И.Г. Научное обоснование медико-экономического анализа деятельности вспомогательной лечебно-диагностической службы (на примере лаборатории) // Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2001. 23 с.
  • Романова Е.Н. Медико-экономическая оценка платных медицинских услуг (на примере косметических процедур) // Автореф. дис… канд. мед. наук. М., 2003. 24 с.
  • Шипова В.М., Ковальский В.М., Бикулич И.В.
    Ценообразование в учреждениях здравоохранения. М.: Грантъ, 2004. 392 с.
  • Шамшурина Н.Г. Экономика лечебно-профилактического учреждения. М.: МЦФЭР, 2004.

Расчет размера оплаты труда персонала отделения в стоимости того или иного лабораторного анализа (Vлаб) проводится по формуле (3): [показать]

Vлаб = Vвр1 мин x tвр + Vcр1 мин x tcр (3)

где V1 мин — из формулы 2; tвр и tср — затраты рабочего времени врача или лаборанта на тот или иной вид исследования.

Пример расчета

Затраты врача клинической лабораторной диагностики на гематологическое исследование составляют 6 мин, лаборанта — 18 мин (табл. 2).

Оплата труда медицинского персонала лаборатории, занятого гематологическими исследованиями, рассчитанная по формуле 3, составляет 25,74 руб. (1,44 х 6,0 + + 0,95 х 18) при нормативном числе санитарок и 25,02 руб.

Инфоinfo
В этой связи необходимо понимать, что в реальности используется два метода отнесения затрат — полного и частичного их учета. При отнесении затрат в полном объеме по объектам учета распределяются все полные затраты на проведение анализа, независимо от их принадлежности к постоянным и переменным, прямым и накладным. Затраты, которые не могут быть отнесены на конкретный вид анализа непосредственно, сначала учитываются по центрам затрат, а затем при помощи коэффициентов распределения переносятся на себестоимость всех анализов.

Согласно второму методу, в расчет берется только часть совокупных затрат на проведение исследования, как правило, — прямые (переменные). Она распределяется непосредственно на один анализ.

Однако, несмотря на то, что затраты на каждый автоматический анализатор могут составлять до нескольких сотен тысяч уел. ед., затраты на материалы для проведения анализа, например, реактивы, находятся в пределах от одной до нескольких уел. ед. на один анализ.

Руководствуясь этими простыми выводами, С. Вайнштайн в 1981 г. провел исследования и опубликовал отчет по экономическим затратам автоанализаторов на выполнение анализов. Он предложил кривую средней стоимости для постоянных и переменных затрат.
В соответствии с этой работой, вне зависимости от числа анализов, выполняемых по каждому запросу на одного пациента, если число произведенных анализов в год превышает 2 000 000, то средняя стоимость одного анализа всегда минимальна.

Годовой фонд заработной платы (основной), тыс. руб.* одной должности всех должностей Заведующий лабораторией 1,0 120,0 120,0 Врач клинической лабораторной диагностики 4,0 100,0 100,0 х 4,0 = 400,0 Лаборант, фельдшер-лаборант 13,0 70,0 70,0 х 13,0 = 910,0 Санитарки: фактическое число 2,5 20,0 20,0 х 2,5 = 50,0 нормативное число 4,5 20,0 20,0 х 4,5 = 90,0 * Цифры условные Таблица 2. Затраты времени лаборанта и врача клинической лабораторной диагностики на гематологическое исследование Наименование исследования с указанием методики Затраты времени* (мин) лаборанта врача Взятие крови из пальца 4,0 — Определение гемоглобина гемиглобинцианидным методом 2,5 — Пересчет эритроцитов в крови в счетной камере 7,0 — Подсчет лейкоцитов с помощью автоматического счетчика типа Пикоскель, целлюскоп и др.
Ст итог и определить реальную стоимость отчетного теста Ст отчетн тест (вклад стоимости реактива в себестоимость теста):

Ст итог = Ст досттеста * КОЛ итог = (Ст уПЭК/КОЛ заяв) * (КОЛ отчетн тестов+ КОЛ доп потр ) Ст отчетн тест — Ст итог / КОЛ отчет тестов, где,

Ст досттеста — СТОИМОСТЬ ДОСТЭВЛЯеМОГО ТвСТЭ;

Кол итог — итоговое количество доставляемых тестов;

Ст упак — стоимость упаковки реактива;

Кол заяв “ заявленное npow3BO/],w»F6Ji€jft^ количество тестов в упаковке,

Кол отчетн тестов — количество отчетных тестов;

Кол доп потр — дополнительное количество тестов для проведения калибровок, контроля качества и учета стабильности реактива на борту.

Получившееся значение показывает, сколько действительно составляет стоимость реактива для проведения заявленного лабораторией объема тестов.

На практике степень «задействованности» производственных фондов при проведении каждого вида анализа (следовательно, затрат на содержание лабораторного оборудования, помещений лаборатории), а также степень участия управленческого персонала ЛПУ при производстве отдельных видов анализов (следовательно, затраты на оплату труда административно-хозяйственного аппарата, административные, представительские расходы) не всегда имеют прямую связь с величиной заработной платы.

Приведем несколько примеров, наглядно показывающих некорректность распределения накладных расходов пропорционально заработной плате,в частности, производство лабораторных анализов с различной степенью автоматизации производственного процесса. Проведение биохимических исследований на автоанализаторе требует меньшего количества персонала лаборатории, чем для серологических анализов ручными методами.

Важноimportant
В.M. Шиповa д-р мед. наук, проф., гл. науч. сотр. ГУННИИ общественного здоровья РАМН, г. Москва

Финансирование учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования, оказания платных услуг, выполнения договорных работ и т. д. — все это определяет актуальность вопросов ценообразования для каждого лечебно-профилактического учреждения.

Особенностью медицинских услуг по сравнению с производством других товаров является их неосязаемость, невозможность определения качества медицинской помощи в момент ее оказания, ограниченная возможность выбора продавца услуг. Кроме того, как правило, спрос на медицинские услуги не может быть отложен, как, например, при покупке какого-либо товара, что заметно снижает эластичность спроса по цене.


Отсутствие товаров-заменителей, т. е. невозможность замены услуг, также приводит к низкой эластичности спроса по цене.

В состав прямых затрат необходимо включить налоги с выручки от реализации лабораторных анализов (если таковые есть).

2- й шаг — выделение в составе косвенных издержек тех затрат, которые могут быть отнесены напрямую на конкретный вид лабораторного анализа (связанных с производством конкретного вида анализа). Определение затрат на один анализ производится путем деления их абсолютной величины на количество исследований данного вида.

3- й шаг — суммирование затрат, не относящихся к данному конкретному виду исследований, за определенный период и деление их на общее количество анализов за этот период.

4- й шаг — суммирование прямых, косвенных и всех прочих расходов для получения полных затрат (полная стоимость, total cost).

Таковы теоретические подходы к расчету себестоимости лабораторных анализов.

Комментарии 0

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *